La fractura de fémur en personas mayores es una de las lesiones más graves dentro de la traumatología geriátrica. Su impacto no se limita al hueso: afecta directamente a la movilidad, la autonomía y la calidad de vida. La rehabilitación fisioterapéutica es un pilar fundamental para favorecer la recuperación funcional y reducir el riesgo de complicaciones asociadas a la inmovilidad.
En esta guía te explicamos, desde un enfoque profesional y basado en evidencia, cómo es la rehabilitación de una fractura de fémur en ancianos, cuáles son sus fases y por qué la fisioterapia es clave para una recuperación segura y eficaz.
La recuperación funcional tras una fractura de fémur en personas mayores suele requerir un abordaje integral similar al que se aplica en la fisioterapia geriátrica especializada, orientada a mejorar la movilidad, el equilibrio y la autonomía en el domicilio.
🧠 ¿Qué es una fractura de fémur en el anciano y por qué requiere rehabilitación específica?
La fractura de fémur es una rotura del hueso más largo y resistente del cuerpo humano. En personas mayores, suele producirse tras una caída y está estrechamente relacionada con la osteoporosis y la fragilidad ósea.
A diferencia de personas jóvenes, el anciano presenta:
- Menor reserva muscular
- Mayor riesgo de complicaciones por inmovilización
- Recuperación funcional más lenta
Por ello, la rehabilitación debe ser individualizada, progresiva y adaptada a la edad y al estado funcional previo.
🔹 Tipos de fractura de fémur más frecuentes en personas mayores
Las fracturas de fémur en ancianos se clasifican principalmente en:
- Fracturas intracapsulares (cuello femoral)
- Fracturas extracapsulares (intertrocantéreas)
- Fracturas subtrocantéreas
El tipo de fractura condiciona el tratamiento quirúrgico y el enfoque de la rehabilitación posterior.
🔹 Principales causas de la fractura de fémur en ancianos
- Caídas en el domicilio
- Osteoporosis
- Pérdida de fuerza y equilibrio
- Deterioro de la marcha
⚠️ Consecuencias funcionales de una fractura de fémur en la tercera edad
Una fractura de fémur puede suponer un antes y un después en la vida de una persona mayor si no se realiza una rehabilitación adecuada.
🔹 Impacto sobre la movilidad y la autonomía
Tras la fractura, es frecuente la pérdida de:
- Capacidad para caminar
- Independencia en las actividades básicas
- Seguridad en la marcha
🔹 Riesgo de complicaciones asociadas a la inmovilización
La falta de movimiento prolongada puede provocar:
- Pérdida acelerada de masa muscular (sarcopenia)
- Rigidez articular
- Dolor persistente
- Mayor riesgo de caídas
- Deterioro funcional y dependencia
Tras una fractura de fémur, es habitual observar una pérdida de movilidad similar a la que se produce en otros procesos de deterioro funcional del adulto mayor, especialmente si no se inicia la rehabilitación de forma precoz.
🏥 ¿Por qué es clave la fisioterapia en la rehabilitación de la fractura de fémur?
La fisioterapia es esencial para restaurar la función, prevenir complicaciones y facilitar la vuelta a la actividad diaria.
🔹 Objetivos de la fisioterapia tras una fractura de fémur
- Recuperar la movilidad articular
- Mantener y mejorar la fuerza muscular
- Reeducar la marcha
- Mejorar el equilibrio
- Favorecer la autonomía funcional
🔹 Beneficios demostrados de la rehabilitación fisioterapéutica
La evidencia clínica muestra que la rehabilitación precoz y bien dirigida:
- Reduce el tiempo de inmovilización
- Mejora la recuperación funcional
- Disminuye el riesgo de nuevas caídas
- Aumenta la calidad de vida
⏱️ Fases de la rehabilitación de la fractura de fémur en ancianos
La rehabilitación se organiza en fases progresivas, siempre adaptadas a la evolución clínica de cada paciente.
🛏️ Fase 1: Rehabilitación temprana tras la cirugía
Comienza en los primeros días tras la intervención quirúrgica.
Incluye:
- Movilizaciones pasivas y activas suaves
- Ejercicios circulatorios para prevenir trombosis
- Ejercicios respiratorios
- Control del dolor y la inflamación
El objetivo principal es evitar complicaciones y mantener la movilidad básica.
🚶♂️ Fase 2: Recuperación de la movilidad y la carga progresiva
En esta fase se introduce:
- Trabajo de fuerza de extremidades inferiores
- Inicio de la sedestación y bipedestación
- Entrenamiento de la marcha con ayudas técnicas
- Ejercicios de control motor
⚖️ Fase 3: Mejora del equilibrio y prevención de caídas
Se centra en:
- Entrenamiento del equilibrio estático y dinámico
- Ejercicios funcionales
- Trabajo propioceptivo
- Educación en prevención de caídas
En esta etapa cobra especial importancia la reeducación de la marcha, mediante ejercicios progresivos adaptados al nivel funcional y siempre bajo supervisión profesional.
🏡 Fase 4: Recuperación de la autonomía en actividades diarias
El objetivo final es que la persona mayor recupere la máxima independencia posible en:
- Caminar dentro y fuera del domicilio
- Subir y bajar escaleras
- Actividades de la vida diaria
🚶♀️ Ejercicios para volver a caminar después de una fractura de fémur (tabla comparativa)
Guía visual para progresar con seguridad. Ajusta siempre según indicación médica y de fisioterapia.
| Ejercicio | Objetivo | Cómo hacerlo (pasos clave) | Dosificación orientativa | Progresión | Señales de alerta |
|---|---|---|---|---|---|
|
1) Transferencia sentado ↔ de pie
Funcional
Con apoyo
|
Mejorar fuerza y control para levantarse y empezar a cargar de forma segura. |
|
2–3 series de 5–8 repeticiones, descanso 60–90 s. | Elevar altura de la silla → bajar altura → reducir apoyo de manos. | Dolor agudo en cadera/muslo, mareo, inestabilidad marcada. |
|
2) Marcha en el sitio con apoyo
Iniciación marcha
Barandilla/andador
|
Reentrenar el patrón de marcha y mejorar tolerancia a la carga. |
|
2–3 bloques de 20–40 pasos, descanso 60 s. | Aumentar pasos → reducir apoyo → añadir ritmo suave. | Dolor que aumenta claramente, sensación de “fallo” de la pierna. |
|
3) Desplazamientos laterales
Estabilidad lateral
Con apoyo
|
Fortalecer abductores y mejorar estabilidad para caminar con seguridad. |
|
2 series de 8–12 pasos por lado. | Aumentar distancia → menos apoyo → banda elástica suave (si procede). | Dolor punzante o cojeo que empeora tras el ejercicio. |
|
4) Paso adelante y atrás (mini zancada)
Control de apoyo
Corto recorrido
|
Mejorar la confianza en la carga y el control del apoyo de cada pierna. |
|
2–3 series de 6–10 repeticiones por pierna. | Aumentar longitud del paso → retirar apoyo parcial → añadir obstáculos bajos. | Dolor creciente o inflamación notable al terminar. |
|
5) Caminar por pasillo (con ayudas)
Marcha real
Supervisión
|
Integrar la marcha en el entorno real y mejorar resistencia. |
|
3–6 minutos totales, en bloques (p. ej., 3×2 min). | Aumentar tiempo → reducir pausas → introducir giros controlados. | Fatiga extrema, dolor que no remite con descanso, inestabilidad. |
|
6) Subir y bajar un escalón (step bajo)
Fase avanzada
Solo si está indicado
|
Preparar para escaleras y cambios de nivel con seguridad. |
|
2 series de 5–8 repeticiones. | Aumentar repeticiones → subir altura → reducir apoyo (si procede). | Dolor fuerte, bloqueo articular, inseguridad marcada. |
✅ Consejo práctico: si tras los ejercicios aparece dolor que aumenta de un día a otro, inflamación importante o pérdida de estabilidad, consulta con tu fisioterapeuta o médico.
🏠 Rehabilitación de la fractura de fémur en domicilio: una opción eficaz
La fisioterapia a domicilio es especialmente recomendable en personas mayores con movilidad reducida o dificultades para desplazarse.
🔹 Ventajas de la fisioterapia a domicilio en personas mayores
- Tratamiento en un entorno seguro y conocido
- Reducción del riesgo de caídas
- Mayor comodidad y adherencia al tratamiento
- Intervención adaptada al entorno real del paciente
🔹 ¿Cuándo está indicada la rehabilitación en casa?
- Dificultad para acudir a un centro
- Dependencia funcional
- Riesgo elevado de caídas
- Necesidad de entrenamiento específico en el hogar
La fisioterapia a domicilio permite adaptar la rehabilitación al entorno real del paciente y forma parte de los servicios de fisioterapia a domicilio para personas mayores, especialmente indicados tras una fractura de fémur.
👩⚕️ El papel del fisioterapeuta geriátrico en la recuperación
El fisioterapeuta especializado en geriatría realiza una intervención integral y personalizada.
🔹 Valoración funcional individualizada
Incluye:
- Nivel de movilidad
- Fuerza muscular
- Equilibrio
- Capacidad para actividades diarias
🔹 Adaptación del tratamiento a la edad y comorbilidades
Cada plan de rehabilitación se ajusta a:
- Edad
- Estado cognitivo
- Patologías asociadas
- Nivel funcional previo
🧬 Factores que influyen en la recuperación tras una fractura de fémur
La evolución varía según:
- Edad del paciente
- Estado físico previo
- Tipo de fractura y cirugía
- Inicio precoz de la rehabilitación
- Constancia en el tratamiento
📊 ¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación de una fractura de fémur en ancianos?
El tiempo de recuperación es variable, pero de forma orientativa:
- Las primeras semanas se centran en movilidad básica
- La recuperación funcional puede prolongarse varios meses
- La rehabilitación continua mejora los resultados a largo plazo
🏃♂️ Ejercicios por fase para recuperar la marcha tras una fractura de fémur (personas mayores)
Tabla orientativa. La elección y progresión deben ajustarse a la pauta médica (especialmente la carga) y a la valoración de fisioterapia.
| Fase | Objetivo | Ejercicios recomendados (ejemplos) | Dosificación orientativa | Claves de progresión |
|---|---|---|---|---|
|
Fase 1 · Temprana Movilidad básica y prevención de complicaciones |
Mantener movilidad, activar musculatura y reducir efectos de la inmovilización. |
🚩 Evita cualquier ejercicio que contradiga la pauta de carga o movimiento indicada por el traumatólogo.
|
1–3 veces/día · 8–12 repeticiones (o 5–10 s en isométricos). | Más control y rango sin dolor, mejor tolerancia al movimiento, iniciar sedestación/bipedestación cuando se autorice. |
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Fase 2 · Movilidad y carga progresiva Transferencias y marcha con apoyo |
Recuperar fuerza funcional y comenzar la reeducación de la marcha con ayudas técnicas. |
|
3–5 días/semana · 2–3 series · 6–10 repeticiones o 2–5 min en marcha por bloques. | Mejorar técnica (menos compensaciones), aumentar tiempo de marcha, ajustar ayuda técnica según estabilidad. |
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Fase 3 · Equilibrio y marcha Estabilidad y prevención de caídas |
Mejorar equilibrio, coordinación y patrón de marcha para reducir riesgo de caídas. |
|
3–5 días/semana · 10–20 min totales (en bloques). | Menos apoyo, más tiempo caminando, introducir superficies seguras diferentes (si procede) y tareas duales simples bajo supervisión. |
|
Fase 4 · Funcional y mantenimiento Autonomía en AVD y resistencia |
Recuperar independencia (AVD), resistencia y seguridad en actividades reales. |
|
3–5 días/semana · 20–40 min (según tolerancia) + fuerza 2–3 días/semana. | Aumentar duración del paseo, mejorar velocidad sin perder seguridad, disminuir dependencia de la ayuda técnica si procede. |
✅ Tip: prioriza siempre la seguridad (calzado estable, pasillos despejados, buena iluminación). Si hay dolor agudo, inflamación importante o empeora la estabilidad, consulta con tu fisioterapeuta o médico.
✅ Conclusión: la rehabilitación como clave para recuperar movilidad y calidad de vida
La rehabilitación tras una fractura de fémur en personas mayores es fundamental para recuperar la movilidad, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. La fisioterapia, especialmente cuando se adapta al entorno y a las necesidades del paciente, marca la diferencia entre la dependencia y la recuperación funcional.
📞 Pide cita con uno de nuestros fisioterapeutas📚 Bibliografía y fuentes consultadas
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
Hip fracture: management
https://www.nice.org.uk/guidance/cg124 - National Health Service (NHS)
Hip fracture – Recovery and rehabilitation
https://www.nhs.uk/conditions/hip-fracture/recovery/ - MedlinePlus – U.S. National Library of Medicine
Hip fractures
https://medlineplus.gov/ency/imagepages/18026.htm - Mayo Clinic
Hip fracture – Diagnosis and treatment
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-fracture/diagnosis-treatment/drc-20373472 - American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Hip Fractures
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures - British Orthopaedic Association (BOA)
The Care of Patients with Fragility Fracture
https://www.boa.ac.uk/standards-guidance/boa-reviews/naff-reviews.html - World Health Organization (WHO)
WHO Clinical Consortium on Healthy Ageing – Mobility and functional ability
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/healthy-ageing-and-functional-ability - Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF)
Rehabilitación en el paciente geriátrico
https://www.sermef.es - Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT)
Physical Therapy Management of Older Adults With Hip Fracture
https://www.jospt.org - Cochrane Library
Rehabilitation following hip fracture surgery
https://www.cochranelibrary.com
👩⚕️ Autoría profesional
Artículo revisado por Marta Farré, fisioterapeuta colegiada Nº 6570 por el Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya.
Graduada en Fisioterapia por la Universidad Ramon Llull.
Marta Farré cuenta con experiencia clínica en fisioterapia geriátrica y rehabilitación funcional de personas mayores, incluyendo procesos de recuperación tras fractura de fémur, deterioro de la movilidad y prevención de caídas. Su enfoque se basa en la práctica clínica actual, la evidencia científica y la atención centrada en la persona, adaptando cada programa de rehabilitación a las necesidades funcionales y al entorno del paciente.
Marta Farré Ros,
Fisioterapeuta colegiada con el número de registro 6570
Graduada en fisioterapia por la universidad de la Blanquerna-Ramon Llull
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