Preguntas frecuentes Fisioterapia neurológica

La plasticidad del cerebro al crear nuevas redes neuronales durante toda la vida, si se estimula de manera correcta, supone una esperanza para muchos pacientes con enfermedades o lesiones neurológicas. La terapia neurológica, al ser en realidad una forma de rehabilitación, forma parte de la Fisioterapia.

¿Para quién es la fisioterapia neurológica?

También llamada neurorrehabilitación, la rehabilitación neurológica busca estimular la creación de nuevas conexiones neurales en el sistema nervioso central o periférico. Con ello, si se consiguen estas nuevas conexiones, el paciente recupera todo o parte de la funcionalidad perdida por una lesión nerviosa o un accidente.

Hay que tener claro que algunas lesiones neurológicas no se pueden tratar a día de hoy solo con ejercicios de fisioterapia neurológica y que, en otros casos, antes puede ser necesaria una cirugía.

¿Funciona la fisioterapia neurológica en adultos?

Por supuesto. El descubrimiento de la plasticidad cerebral y la neurogénesis adulta supuso la explicación teórica a por qué pacientes que habían sufrido, por ejemplo, un ictus, lograban mejoría en sus lesiones pese a tener una edad avanzada.
El pronóstico favorable depende más de dónde se localizan las lesiones y del tipo que de la edad. Por otro lado, hay pacientes que mejoran más que otros frente a una misma terapia de rehabilitación neuronal para una misma lesión y edades similares. Por este motivo, los beneficios a obtener se estiman basándose en el avance promedio, y a medida que avanza la terapia se va viendo si se puede esperar una mejoría superior o muy superior, o si es un caso con poco éxito terapéutico (podría indicar que hay más lesiones de las detectadas en su momento).

¿Puedo hacer mis ejercicios de fisioterapia neurológica en casa?

Sí, pero con ayuda de un fisioterapeuta debidamente cualificado. Esta ayuda puede ser física o consistir en una supervisión para avisar de cuándo realizas mal un movimiento, tal vez sin darte cuenta.
En los casos en los que el fisioterapeuta solo debe asistir con supervisión visual, podría ser posible hacerlo a distancia, es decir, ayudarse de una aplicación o un software para dirigir y controlar la terapia.

¿Es mejor hacer la rehabilitación neurológica a domicilio al principio o, por el contrario, dejarlo para cuando el paciente ya ha avanzado?

Depende del estado del paciente y del tipo de ejercicios de neurorrehabilitación. Es necesario evaluar no solo la lesión a tratar, sino las habilidades cognitivas en general, como puede ser la capacidad de entender instrucciones para hacer los ejercicios de neuro fisioterapia .
Lo habitual es necesitar una persona al principio, que puede estar disponible en el hospital, en su centro de terapia o, cuando es viable, al otro lado de la pantalla.

¿En qué se diferencian la rehabilitación neurológica de la fisioterapia convencional?

La rehabilitación neurológica tiene como principal objetivo devolver a la persona afectada por una lesión en el sistema nervioso central el mayor grado de funcionalidad y autonomía en su vida diaria.

Para lograr este objetivo, se basa los principios de la neurociencia, concretamente en el principio de neuroplasticidad, frente a la recuperación de tejido muscular y elasticidad por entrenamiento físico controlado de la fisioterapia convencional. Aunque es cierto que un paciente que requiera rehabilitación neurológica casi siempre va a partir de unos ejercicios de acondicionamiento que se parecen a los de la fisioterapia más conocida, aunque el terapeuta será consciente de los problemas en la transmisión de los estímulos nerviosos y de que puede haber músculos que no sean capaces de moverse sin una ayuda pasiva.

Volviendo a la neuroplasticidad, es lo que permite que el sistema nervioso central sea susceptible de modificar su función y su estructura según las influencias endógenas o exógenas que aparezcan. La rehabilitación neurológica aprovecha este fenómeno neural y diseña ejercicios acordes diferentes lesiones, modificaciones del entorno y demandas fisiológicas del paciente.
Los beneficios dependen en gran medida de la paciencia y la constancia, aunque los ejercicios de rehabilitación neurológica no siempre implican mover unos músculos o estirar un ligamento.

¿Cómo son los ejercicios de fisioterapia en la rehabilitación neurológica?

La rehabilitación neurológica tiene una parte conservadora, que busca mantener la masa muscular en la medida de lo posible y corregir las deformaciones articulares que suelen afectar a pacientes que sufren una lesión nerviosa, partiendo a veces de una movilización pasiva, una preparación funcional y la etapa final, en la que se busca que el paciente pueda reincorporarse a su vida diaria con la mejor calidad posible.

En la preparación funcional se realizan ejercicios de fuerza, coordinación y equilibrio controlados, en un entorno seguro como el propio domicilio del paciente o una sala especialmente acondicionada, y se va aumentando la dificultad. Por ejemplo, para mejorar la marcha se pasa de caminar con la ayuda de paralelas y hacerlo intentando no necesitar agarrarse a ellas y con un suelo de relieve irregular. Si se trabajan los movimientos finos, se ponen nuevos desafíos, ejercicios más complejos en lo referente a la precisión del movimiento: «toca aquí, en este punto», que será cada vez más pequeño o pasará a estar en movimiento.

La última etapa, llamada etapa funcional, intenta que el paciente logre caminar o realizar las tareas que necesita sin ayuda del material ortopédico. Como es lógico, no siempre es posible la recuperación al 100% y el objetivo de la rehabilitación neurológica es recuperar toda la funcionalidad física o cognitiva posible, insistiendo un tiempo cuando parece que ya no se logra más mejoría.

Los ejercicios de las etapas prefuncional y funcional pueden consistir en repetir una serie de movimientos donde lo que más importa no es la fuerza o la resistencia, sino la precisión en las repeticiones. Todo depende del problema a tratar, de si el objetivo es una mejora cognitiva o motora, siempre dando por supuesto que el origen para la pérdida de esas habilidades es neurológico.
El proceso termina siendo que el paciente aprende a caminar, si es un caso de rehabilitación infantil, o reaprende a hacerlo en el caso de pacientes adultos que han sufrido daño neurológico. Cuando se trata a pacientes con enfermedades neurodegenerativas, se busca mantener las funcionalidades afectadas el mayor tiempo posible.

¿Qué métodos utiliza la fisioterapia neurológica?

La fisioterapia neurológica utiliza una variedad de métodos para tratar a pacientes con trastornos neurológicos. Estos trastornos pueden ser el resultado de una lesión cerebral, una lesión de la médula espinal, un derrame cerebral, enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, o cualquier otra condición que afecte el sistema nervioso. Los métodos utilizados en la fisioterapia neurológica incluyen:

  1. Ejercicios Terapéuticos : Son ejercicios específicamente diseñados para mejorar la fuerza muscular, la coordinación, el equilibrio y la movilidad. Estos ejercicios ayudan a mejorar las habilidades motoras y la funcionalidad general del paciente.
  2. Reeducación de la Marcha : Técnicas especiales para mejorar la habilidad de caminar y mantener el equilibrio. Esto es especialmente importante para pacientes que han sufrido derrames cerebrales o tienen enfermedades neurodegenerativas.
  3. Terapia Manual : Incluye masajes y movilizaciones para mejorar la movilidad de las articulaciones, reducir el dolor y mejorar la circulación.
  4. Entrenamiento de Equilibrio y Coordinación : Ejercicios diseñados para mejorar el equilibrio y la coordinación, lo que es crucial para la prevención de caídas y para mejorar la calidad de vida.
  5. Estimulación Eléctrica Funcional (FES) : Uso de corrientes eléctricas para estimular los músculos y mejorar su función. Esto es útil en casos de parálisis o debilidad muscular grave.
  6. Terapia de Espejo : Se utiliza para mejorar la función y reducir el dolor en extremidades afectadas, especialmente después de un derrame cerebral.
  7. Biofeedback : Uso de equipos electrónicos para enseñar al paciente a controlar ciertas funciones corporales de manera consciente, como la tensión muscular.
  8. Terapia Cognitivo-Conductual : En algunos casos, se utiliza para ayudar a los pacientes a lidiar con los aspectos psicológicos de su enfermedad, como la depresión y la ansiedad.
  9. Uso de Tecnología y Equipos Especiales : Incluye el uso de dispositivos de asistencia, como andadores, órtesis y equipos de ejercicios especializados.
  10. Estrategias de Compensación y Adaptación : Ayuda a los pacientes a aprender nuevas formas de realizar tareas para compensar las limitaciones neurológicas.

Cada paciente es único, y los fisioterapeutas neurológicos adaptan su enfoque aproximado en las necesidades individuales y los objetivos específicos de cada uno. La rehabilitación neurológica es un proceso que puede llevar tiempo y requiere la participación activa del paciente para lograr los mejores resultados.

¿Por qué es importante la fisioterapia neurológica?

La fisioterapia neurológica es fundamental por varias razones:

  1. Recuperación y rehabilitación : Ayuda a personas con enfermedades o lesiones del sistema nervioso a recuperar o mejorar su funcionamiento. Esto incluye condiciones como el accidente cerebrovascular, la lesión cerebral traumática, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson.
  2. Mejora de la movilidad y fuerza : A través de ejercicios especializados y técnicas de terapia, la fisioterapia neurológica puede mejorar la movilidad, la fuerza y ​​el equilibrio, lo que es crucial para la independencia en las actividades diarias.
  3. Prevención de complicaciones secundarias : Al mantener el cuerpo en movimiento y mejorar la función física, se pueden prevenir complicaciones como contracturas musculares, problemas de circulación o úlceras por presión.
  4. Mejora de la calidad de vida : Al mejorar la capacidad para moverse y realizar actividades cotidianas, la fisioterapia neurológica puede aumentar significativamente la calidad de vida de los pacientes.
  5. Apoyo psicológico : Además de los beneficios físicos, la fisioterapia neurológica puede ofrecer apoyo emocional y psicológico, ayudando a los pacientes a adaptarse a sus condiciones y mejorar su bienestar mental.
  6. Personalización del tratamiento : Los fisioterapeutas neurológicos están capacitados para evaluar y tratar a cada paciente de manera individualizada, considerando sus necesidades específicas y objetivos de rehabilitación.
  7. Integración de nuevas tecnologías : La fisioterapia neurológica se beneficia de los avances tecnológicos como la realidad virtual, dispositivos de asistencia y robótica, que pueden mejorar los resultados de la rehabilitación.

¿Qué función tiene la evaluación neurológica en fisioterapia?

La evaluación neurológica en fisioterapia desempeña un papel crucial en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos. Sus funciones principales incluyen:

  1. Identificación de Problemas Neurológicos : Permite al fisioterapeuta identificar deficiencias específicas en el sistema nervioso, como problemas en la coordinación, la fuerza muscular, la sensibilidad, los reflejos y el equilibrio.
  2. Establecimiento de un Diagnóstico Funcional : Ayuda en el diagnóstico funcional, entendiendo cómo las deficiencias neurológicas afectan las actividades diarias del paciente y su calidad de vida.
  3. Planificación del Tratamiento : Basándose en los hallazgos de la evaluación, el fisioterapeuta puede desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde las necesidades específicas del paciente.
  4. Monitoreo del Progreso : La evaluación neurológica permite realizar un seguimiento del progreso del paciente a lo largo del tiempo, ajustando el tratamiento según sea necesario para optimizar la recuperación.
  5. Prevención de Complicaciones : Mediante la evaluación regular, se pueden identificar y prevenir posibles complicaciones secundarias derivadas de la condición neurológica, como contracturas o úlceras por presión.
  6. Educación y Asesoramiento al Paciente : Proporciona una base para educar al paciente ya sus cuidadores sobre su condición y cómo manejarla eficazmente en la vida cotidiana.

¿Cómo tratar a una persona con problemas neurológicos?

Tratar a una persona con problemas neurológicos requiere sensibilidad, paciencia y comprensión. Aquí tienes algunos consejos:

  1. Informarse sobre la condición específica : Es importante entender el tipo de problema neurológico que tiene la persona. Diferentes condiciones pueden tener diferentes síntomas y necesidades.
  2. Comunicación efectiva : Habla clara y tranquilamente. Si la persona tiene dificultades en la comunicación, sé paciente y dale tiempo para responder. Usa gestos o imágenes si es necesario.
  3. Ofrecer apoyo y comprensión : Muestra empatía y comprensión. Las personas con problemas neurológicos a menudo enfrentan desafíos diarios que pueden ser frustrantes.
  4. Mantener una rutina : Las rutinas pueden ser muy útiles para personas con ciertas condiciones neurológicas, ya que proporcionan un sentido de estructura y previsibilidad.
  5. Adaptar el entorno : Haz modificaciones en el entorno para hacerlo más seguro y accesible. Esto puede incluir eliminar obstáculos para prevenir caídas o adaptar el hogar para que sea más fácil de navegar.
  6. Fomentar la independencia : Anima a la persona a hacer tanto como pueda por sí misma, pero está disponible para ayudar cuando sea necesario.
  7. Buscar apoyo profesional : No dudes en buscar ayuda de profesionales de la salud como neurólogos, terapeutas ocupacionales o fisioterapeutas. Ellos pueden ofrecer estrategias específicas y tratamientos adaptados a las necesidades individuales.
  8. Cuidado del cuidador : Cuidar a alguien con problemas neurológicos puede ser desafiante. Asegúrate de cuidar tu propio bienestar emocional y físico.
  9. Promover actividades sociales y de ocio : Fomenta la participación en actividades sociales y de ocio para mejorar la calidad de vida y prevenir el aislamiento.
  10. Paciencia y resiliencia : Recuerda que puede haber días buenos y días malos. Mantén la paciencia y resiliencia para adaptarte a diferentes situaciones.

Cada persona y condición es única, por lo que es importante adaptar estos consejos a las necesidades específicas de la persona con la que estás tratando.

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